Anatomie

De heup is een kogelgewricht, bestaande uit een ronde kop en een kom. Bij een normale heup zien we dat de kop goed diep in de kom zit en dus het lichaamsgewichtgewicht geheel wordt gedragen.

Het heupgewricht begint al in de 7e week van de zwangerschap te ontwikkelen. Tussen de aanleg van de kop en de kom ontstaat de gewrichtsspleet en met 11 weken is deze ontwikkeling voltooid. Rond de 18e week ontstaan de spieren rond het gewrichtje. Wanneer het kind geboren wordt is eigenlijk het grootste deel van het gewricht nog kraakbeen. Het kommetje blijft zich door ontwikkelen en zal geleidelijk over de kop heen gaan groeien om deze zo goed mogelijk te overdekken. Geleidelijk zal ook in de kop van het bovenbeen het kraakbeen vanuit het centrum verbenen en kunnen we de kopkern ook op de foto zien.

Dysplastische Heup

De term heupdysplasie wordt gebruikt voor een stoornis in de ontwikkeling van het heupgewricht. Daarom wordt tegenwoordig de term DDH gebuikt, Developmental Dysplasia of the Hip. Als een slechte ontwikkeling van het heupgewricht niet op tijd wordt ontdekt kan een kind op al jong volwassen leeftijd klachten krijgen van pijn en slijtage van de heup. Heupdysplasie is aangeboren.

Bij de dysplastische heup is de kom niet mooi ontwikkeld en ondiep. Daardoor zal het lichaamsgewicht zorgen voor een puntbelasting en een glijdende kracht welke de heupkop langzaam aan uit de kom duwt.

Welke Types van DDH kennen we?

Er zijn verschillende aandoeningen die ook niet allemaal even ernstig zijn. De volgende zijn er van ernstig naar zeer ernstig.

• De echte luxatie, waarbij dus het kopje al uit de kom is. Deze luxatie wordt nog weer onderverdeeld in

  • De typische luxatie bij een verder normale baby en

  • De teratologische luxatie, welke een onderdeel is van meerdere aangeboren afwijkingen.

• De subluxatie waarbij de heup niet stabiel in het kommetje zit en er met bepaalde testjes in- en uit gebracht kan worden (test volgens Ortolani en Barlow)

• De dysplasie waarbij de kom meer of minder is onderontwikkeld.

Heupprothese 

Een heupprothese gaat ook via een orthopedisch chirurg. Het filmpje hieronder geeft een beetje aan hoe dit in zijn werk gaat.